monográficos

« Atrás

VERBEEK, J.H. (2020); RAJAMAKI, B.; IJAZ, S.; TIKKA, C.; RUOTSALAINEN, J.H. el al. Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff

VERBEEK, J.H. (2020); RAJAMAKI, B.; IJAZ, S.; TIKKA, C.; RUOTSALAINEN, J.H. el al. Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff

VERBEEK, J.H.; RAJAMAKI, B.; IJAZ, S.; TIKKA, C.; RUOTSALAINEN, J.H. el al. Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff = Equipo de protección personal para la prevención de las enfermedades altamente infecciosas por exposición a líquidos orgánicos contaminados en el personal de asistencia sanitaria. Cochrane Database of Systematic Reviews [online]. 2020. 4. CD011621. [Consulta: 20.04.2020]. DOI: 10.1002/14651858.CD011621.pub4 <https://doi.org/10.1002/14651858.CD011621.pub4>
 
Resumen: Antecedentes: En las epidemias de enfermedades muy infecciosas como la enfermedad por el virus del Ébola, el Síndrome Respiratorio Agudo Grave (en inglés, SARS) o el coronavirus (COVID-19), el personal sanitario corre un riesgo mucho mayor de infección que la población general debido al contacto con los líquidos corporales contaminados de los pacientes . Los equipos de protección individual (EPI) pueden reducir el riesgo al cubrir las partes expuestas del cuerpo. No está claro qué tipo de EPI protege mejor, cuál es la mejor manera de ponérselos y quitárselos ni cómo capacitar a los trabajadores sanitarios en el uso indicado del equipamiento. Objetivos: Evaluar qué tipo de EPI para todo el cuerpo y qué método para colocarlo o retirarlo tiene el menor riesgo de contaminación o infección para los trabajadores sanitarios, así como qué métodos de capacitación pueden mejorar el cumplimiento de los protocolos de utilización del EPI. Conclusiones de los autores: Se encontró evidencia de certeza baja a muy baja de que cubrir más partes del cuerpo puede conducir a una mejor protección, pero a menudo se hace a costa de que sea más difícil ponérselo o quitárselo y menos cómodo de llevar, y por lo tanto puede incluso dar lugar a una mayor contaminación. Los tipos de EPI más transpirables pueden conducir a una contaminación similar, pero se pueden asociar con una mayor satisfacción del usuario. Las modificaciones en el diseño del EPI, como las lengüetas para agarrar, pueden disminuir el riesgo de contaminación. En el caso de los procedimientos de colocación y retirada de los guantes, seguir la guías proporcionadas por los CDC, retirarse los guantes y las batas en un solo paso, el uso de guantes dobles, las instrucciones orales durante la retirada y la desinfección de los guantes pueden reducir la contaminación y aumentar el cumplimiento. La capacitación presencial en el uso del EPI puede reducir más los errores que la capacitación con folletos. Aún se necesitan ECA de capacitación con seguimiento a largo plazo. Se necesitan estudios de simulación con más participantes para determinar qué combinaciones de EPI y qué procedimiento para quitárselo protegen mejor. Es urgente alcanzar un consenso sobre la simulación a la exposición y la evaluación de los resultados. También se necesita más evidencia de la práctica real. Por lo tanto, se debe registrar el uso de EPI por parte de los sanitarios expuestos a enfermedades muy infecciosas y se deben seguir de manera prospectiva con respecto al riesgo de infección.
 
Resum: Antecedents: En les epidèmies de malalties molt infeccioses com la malaltia pel virus de l'Èbola, la Síndrome Respiratòria Aguda Greu (en anglés, SARS) o el coronavirus (COVID-19), el personal sanitari corre un risc molt major d'infecció que la població general a causa del contacte amb els líquids corporals contaminats dels pacients. Els equips de protecció individual (EPI) poden reduir el risc en cobrir les parts exposades del cos. No és clar quin tipus d'EPI protegeix millor, quina és la millor manera de posar-li'ls i llevar-li'ls ni com capacitar als treballadors sanitaris en l'ús indicat de l'equipament. Objectius: Avaluar quin tipus d'EPI per a tot el cos i quin mètode per a col·locar-lo o retirar-lo té el menor risc de contaminació o infecció per als treballadors sanitaris, així com quins mètodes de capacitació poden millorar el compliment dels protocols d'utilització de l'EPI. Conclusions dels autors: Es va trobar evidència de certesa baixa a molt baixa que cobrir més parts del cos pot conduir a una millor protecció, però sovint es fa a costa que siga més difícil posar-li'l o llevar-li'l i menys còmode de portar, i per tant pot fins i tot donar lloc a una major contaminació. Els tipus d'EPI més transpirables poden conduir a una contaminació similar, però es poden associar amb una major satisfacció de l'usuari. Les modificacions en el disseny de l'EPI, com les llengüetes per a agarrar, poden disminuir el risc de contaminació. En el cas dels procediments de col·locació i retirada dels guants, seguir les guies proporcionades pels CDC, retirar-se els guants i les bates en un sol pas, l'ús de guants dobles, les instruccions orals durant la retirada i la desinfecció dels guants poden reduir la contaminació i augmentar el compliment. La capacitació presencial en l'ús de l'EPI pot reduir més els errors que la capacitació amb fullets. Encara es necessiten ECA de capacitació amb seguiment a llarg termini. Es necessiten estudis de simulació amb més participants per a determinar quines combinacions d'EPI i quin procediment per a llevar-li-ho protegeixen millor. És urgent aconseguir un consens sobre la simulació a l'exposició i l'avaluació dels resultats. També es necessita més evidència de la pràctica real. Per tant, s'ha de registrar l'ús d'EPI per part dels sanitaris exposats a malalties molt infeccioses i s'han de seguir de manera prospectiva respecte al risc d'infecció.
 
Abstract: Background: In epidemics of highly infectious diseases, such as Ebola, severe acute respiratory syndrome (SARS), or coronavirus (COVID-19), healthcare workers (HCW) are at much greater risk of infection than the general population, due to their contact with patients' contaminated body fluids. Personal protective equipment (PPE) can reduce the risk by covering exposed body parts. It is unclear which type of PPE protects best, what is the best way to put PPE on (i.e. donning) or to remove PPE (i.e. doffing), and how to train HCWs to use PPE as instructed. Objectives: To evaluate which type of full-body PPE and which method of donning or doffing PPE have the least risk of contamination or infection for HCW, and which training methods increase compliance with PPE protocols. Authors' conclusions: We found low- to very low-certainty evidence that covering more parts of the body leads to better protection but usually comes at the cost of more difficult donning or doffing and less user comfort, and may therefore even lead to more contamination. More breathable types of PPE may lead to similar contamination but may have greater user satisfaction. Modifications to PPE design, such as tabs to grab, may decrease the risk of contamination. For donning and doffing procedures, following CDC doffing guidance, a one-step glove and gown removal, double-gloving, spoken instructions during doffing, and using glove disinfection may reduce contamination and increase compliance. Face-to-face training in PPE use may reduce errors more than folder-based training. We still need RCTs of training with long-term follow-up. We need simulation studies with more participants to find out which combinations of PPE and which doffing procedure protects best. Consensus on simulation of exposure and assessment of outcome is urgently needed. We also need more real-life evidence. Therefore, the use of PPE of HCW exposed to highly infectious diseases should be registered and the HCW should be prospectively followed for their risk of infection.